急性胆嚢炎は胆嚢の炎症で、多くは胆石でおこりますが、胆石もないのに急激に胆嚢の血流が途絶えて壊死におちいるものもあります。胆石発作や発熱などが主な症状です。深呼吸時に痛みで呼吸を止めてしまったり「マーフィー徴候」、圧迫痛があります。腹膜炎を合併すると腹部膨隆や便秘を呈することがあります。黄疸や肝機能障害を示すこともあります。腹膜炎は胆嚢の炎症が周囲に波及して起ることが多いが、胆嚢が壊死に陥り、穿孔し胆汁性腹膜炎をきたすこともあり生命の危機です。

総胆管に結石が存在したり、陥頓結石、胆管の狭窄が存在するときに、細菌感染が加わると起こります。典型的症状は発熱、黄疸と右上腹部痛でありますが、肝機能障害はあるが黄疸がはっきりしないものもあります、発熱は悪寒戦慄を伴うことがおおいです。弛張熱をていすることが多いです。重篤なものでは突然ショックに陥り前述した急性閉塞性化膿性胆管炎を呈するものもあります。

慢性胆嚢炎は消化器系の炎症に共通している特徴として、基本的に慢性化すると痛みが薄らいでいきます。しかし、そのころには症状はかなり進行していて臓器そのものが萎縮を始めているのも炎症の共通の特徴です。胆嚢炎も例外ではありません。胆嚢の組織が破壊されていってしまいます。慢性胆嚢炎の症状は基本的に急性胆嚢炎とほとんど変わりません。小さな臓器に起こる炎症だからか、不快感や膨満感など異常を感じても大変な苦痛を起こすことはほとんどありません。圧迫するような痛みもほとんどなく、血液検査をしても特に異常は見当たりません。

所謂、右季肋部痛や上腹部の不快感や鈍痛、腹部の膨満感などを感じますが何れも大抵は軽症です。自覚症状は薄い病気といえるでしょう。それでは、このとき患者の体内はどのような状態なのでしょうか。血液検査は有効ではありませんが、超音波検査やCTスキャンで調べてみると異常が見つかります。まずは胆嚢の萎縮です。臓器が縮んで硬くなってしまっています。また、硬化にあわせて胆嚢壁も分厚くなり、弾力性を失っているのです。症状が軽度だからと言って放置しているとやがて全体が石灰化してしまい、磁器様胆嚢などを合併します。

胆嚢炎の原因について
胆嚢炎の9割は胆石によって引き起こされます。胆石が胆管に蓄積し、閉塞する事で胆嚢に胆汁が鬱滞し、細菌が感染して炎症が起こります。胆嚢炎の原因になる菌には大腸菌やクレブシエラなどのグラム陰性桿菌が主ですが、近年ではバクテロイデスなどの嫌気性菌やエンテロコックスなどグラム陽性菌が増加しています。胆石はコレステロールがもとに造られますから、暴飲暴食、肥満、脂質に偏った食事や運動不足が原因となります。胆汁の中のコレステロールが多すぎると、コレステロールが溶けずに固まってしまうためです。また逆に、低栄養状態でも胆石が引き起こされます。低栄養だと胆汁成分のビリルビンがカルシウムと結合しやすくなり、石になるためです。胆石を伴わない胆嚢炎は、無胆石と呼ばれ、ごく稀に見られます。

原因は長期の絶食や、何らかの原因による胆管閉塞、糖尿病、動脈硬化症、膠原病「自己免疫疾病」、肝動脈塞栓術後の胆嚢虚血「血行障害」などが知られています。他の原因には、寄生虫などの感染、アレルギー反応等があります。膵臓から分泌される酵素の逆流によっても引き起こされます。最近は、喫煙の関連性も指摘されています。

胆嚢炎の予防につて
胆嚢炎の原因の9割が胆石によるものですから、胆石の予防をしましょう。胆石は、高コレステロール血症によって引き起こされやすくなります。暴飲暴食を控え、糖分、脂質を摂りすぎないようバランスの良い食事をとりましょう。脂肪の少ない鶏肉、魚といったタンパク質と、野菜を沢山取り入れて食物繊維を豊富に摂取することが望ましいです。週に3回程度でもよいので1回20分以上有酸素運動をしましょう。過度なダイエットによって、低栄養、低たんぱく状態になると、胆石になる危険性がありますから、極端に食事を控えた、栄養の偏ったダイエットは控えましょう。

喫煙との関連も近年指摘されており、たばこを吸う人は禁煙しましょう。ストレスも発症の誘因となりますから、ストレスを解消しながら過ごすようにしましょう。カフェインは胆石を予防すると言われており、緑茶やコーヒーを1日1、2杯程度飲んで、リラックスできる時間を作りましょう。水分を1日1L、2L程度摂取しましょう。1L程度飲めば十分ですので、喉が乾かない場合は無理に2L飲む必要はありません。

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